原標(biāo)題：從1寫到8 東營(yíng)市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科一位氣管切開患者的康復(fù)之路

來(lái)源：海報(bào)新聞

原標(biāo)題：從1寫到8 東營(yíng)市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科一位氣管切開患者的康復(fù)之路

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大眾網(wǎng)記者 陳子昊 東營(yíng)報(bào)道

能從1寫到8，還能寫出自己的名字……近日，在東營(yíng)市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的病房?jī)?nèi)，一位患者手握著筆，在紙上緩慢地書寫。就是這么簡(jiǎn)單的幾個(gè)字，卻讓在場(chǎng)的醫(yī)生和家屬都無(wú)比欣喜和激動(dòng)，情不自禁地為他鼓掌。誰(shuí)能想到，這位患者曾因突發(fā)腦出血，陷入過(guò)昏迷狀態(tài)。

今年40歲的患者何先生于數(shù)月前突然出現(xiàn)頭暈、周身乏力，右側(cè)肢體無(wú)力伴麻木，同事隨即將其送往醫(yī)院，急診提示腦內(nèi)出血，出血量較大行開放顱瓣減壓術(shù)。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的全力搶救，何先生雖然撿回了一條命，但陷入了昏迷狀態(tài)，成為了“植物人”，醒過(guò)來(lái)的希望非常渺茫。

由于病情較重，何先生一家求醫(yī)時(shí)四處碰壁。抱著最后一絲希望，來(lái)到東營(yíng)市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科尋求幫助。康復(fù)醫(yī)學(xué)科經(jīng)過(guò)綜合考慮后，將何先生收治入院進(jìn)行康復(fù)治療。

“他剛轉(zhuǎn)來(lái)時(shí)，病情很重，氣管切開置管，留置了胃管，肌張力高，且意識(shí)不清，伴有嚴(yán)重感染，發(fā)熱、咳嗽痰多。”經(jīng)過(guò)評(píng)估，康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師姜崢認(rèn)為，患者何先生康復(fù)治療的第一階段是抗感染治療。隨后，康復(fù)小組共同制定了個(gè)性化的康復(fù)方案、護(hù)理措施及不同階段的康復(fù)目標(biāo)。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合對(duì)癥治療及系統(tǒng)的康復(fù)后，患者何先生的體溫逐漸恢復(fù)正常，感染得到了有效地控制，意識(shí)也有了一點(diǎn)恢復(fù)。

“行氣管切開術(shù)存在感染、出血以及氣胸等風(fēng)險(xiǎn)，而且長(zhǎng)時(shí)間的氣管切開易引起吞咽困難、氣管狹窄等相關(guān)問(wèn)題。如長(zhǎng)時(shí)間佩戴氣切管，對(duì)部分康復(fù)訓(xùn)練有一定的影響。”隨著感染得到了有效控制，康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任嚴(yán)巍帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員將目標(biāo)轉(zhuǎn)向了拔除何先生的氣切管，加用國(guó)際先進(jìn)的促醒治療方法。

“該患者無(wú)基礎(chǔ)病，且年齡較輕，具備一定拔除氣管的條件。”嚴(yán)巍說(shuō)，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員綜合評(píng)估，并與患者家屬深入溝通后，兩個(gè)月后順利拔除氣管套管。后續(xù)，患者也曾出現(xiàn)發(fā)燒反復(fù)的癥狀，但隨著醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，患者病情再次得到了控制，神志逐漸轉(zhuǎn)清。

“三分治療，七分護(hù)理，對(duì)于蘇醒的‘植物人’而言，護(hù)理同樣重要。”康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)張靜介紹，對(duì)何先生的護(hù)理包括翻身扣背、定時(shí)吸痰、肢體的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、按摩松解肌肉、康復(fù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、手功能、肌肉恢復(fù)、吞咽、咀嚼訓(xùn)練等等。而且，護(hù)理人員在每日交班查房時(shí)都會(huì)與何先生互動(dòng)，聊天解悶、講故事，強(qiáng)化其意識(shí)蘇醒。

針對(duì)患者何先生病情的變化，根據(jù)其存在的功能障礙，科室再次制定了詳細(xì)的康復(fù)治療計(jì)劃。“當(dāng)前階段，著重于加強(qiáng)認(rèn)知、言語(yǔ)、手功能、神經(jīng)功能改善等方面的訓(xùn)練。”治療師吳宏杰說(shuō)。

經(jīng)過(guò)康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)、護(hù)、治團(tuán)隊(duì)的精心治療與照顧，目前，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，意識(shí)恢復(fù)清醒，可自主進(jìn)食，肢體功能取得顯著改善。

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