齊魯網(wǎng)濟(jì)南 4月29日訊 從5月1日起，我國(guó)將取消包括抗癌藥在內(nèi)的28項(xiàng)藥品進(jìn)口關(guān)稅，對(duì)進(jìn)口抗癌藥減按3%征收進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅，這會(huì)給患者帶來(lái)怎樣的實(shí)惠？從根本上降低藥價(jià)，關(guān)鍵要依靠什么？

每天1萬(wàn)多人被確診為癌癥 

根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的《2017中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)每年新發(fā)癌癥病例429萬(wàn)，平均每天1萬(wàn)多人被確認(rèn)為癌癥，惡性腫瘤已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)疾病。有數(shù)據(jù)顯示，2017年，山東省每10萬(wàn)人中有307人罹患癌癥，列居民死亡原因第二位。

專家介紹，目前國(guó)內(nèi)制藥水平與發(fā)達(dá)國(guó)家存在明顯差距，導(dǎo)致患者有時(shí)不得不使用昂貴的進(jìn)口藥。

 “比如說(shuō)在肺癌當(dāng)中，有一個(gè)基因叫ALK基因，如果陽(yáng)性的話，給病人吃一種藥片，商品名叫克唑替尼，50%的病人腫瘤可以控制在兩年多時(shí)間，效果非常好，但是同類的藥品，國(guó)內(nèi)一種也沒(méi)有。” 山東省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)王哲海說(shuō)。

進(jìn)口抗癌藥價(jià)格高  帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)

近日，記者采訪了多位癌癥患者和家屬，高昂的藥價(jià)已經(jīng)成為了他們不能承受的負(fù)擔(dān)。

李先生的妻子患有乳腺癌，用的是進(jìn)口靶向藥，打一支2萬(wàn)多元，一年需要打18支，除去藥企贈(zèng)送的8支，一年還要花20多萬(wàn)。“確實(shí)有些高，感覺(jué)很困難。”李先生說(shuō)。

濟(jì)南市民張女士被護(hù)士稱為“抗癌明星”，記者見(jiàn)到她的時(shí)候，她一臉笑容。不過(guò)聊起孩子，她流下了眼淚。去年4月她被診斷出肺癌，一直瞞著上中學(xué)的女兒。說(shuō)起花費(fèi)，更是覺(jué)得是巨大的負(fù)擔(dān)。

“一開(kāi)始用的是培美曲塞，吃到8萬(wàn)就可以免費(fèi)用藥，這就花了8萬(wàn)了，結(jié)果年前耐藥了，又加了貝伐單抗，打一次2萬(wàn)，今年這個(gè)藥納入醫(yī)保了，能省了不少，但是現(xiàn)在一個(gè)月還要花1萬(wàn)元，零關(guān)稅的政策出臺(tái)，希望藥價(jià)能降低一點(diǎn)，讓我們享受到這個(gè)福利。”

經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)，我國(guó)已上市抗癌藥品138種，2017年總費(fèi)用約1300億元，其中半數(shù)依賴進(jìn)口。進(jìn)口抗癌藥物多是“天價(jià)”，特別是進(jìn)口靶向藥，價(jià)格昂貴，一般家庭難以承受，發(fā)表在《柳葉刀》上的一項(xiàng)調(diào)查顯示，2012到2014年間，中國(guó)癌癥患者的人均就診支出共計(jì)9739美元，77.6%的受訪者認(rèn)為，癌癥給患者和家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每天都會(huì)有一萬(wàn)多人死于惡性腫瘤，患者在治療期間，由于藥品價(jià)格原因，昂貴的進(jìn)口抗癌藥讓不少患者望而卻步，“一人得病，全家返貧”的現(xiàn)象一直存在，因買不起高價(jià)原研藥，從網(wǎng)上買國(guó)外“假藥”或自制藥品的現(xiàn)象也不少見(jiàn)。

據(jù)了解，近年來(lái)，各方加大抗癌藥前期研發(fā)投入，新產(chǎn)品研發(fā)成功率不到2%，平均成本超過(guò)7億美金，進(jìn)口抗癌藥研發(fā)成本巨大，企業(yè)需通過(guò)高定價(jià)收回前期投入，另外，隨著癌癥防治技術(shù)進(jìn)步和新藥上市速度加快， 2014年確診的、生存期超過(guò)5年的腫瘤患者比例超過(guò)40%，客觀上進(jìn)一步推高了抗癌藥品費(fèi)用。

多措并舉推動(dòng)抗癌藥降價(jià)  更多患者受益

“現(xiàn)在用的進(jìn)口藥，一般的工薪階層承受不起，家里把所有積蓄都拿出來(lái)了，只不過(guò)沒(méi)辦法，為了給媽救命。” 來(lái)自青島的徐先生說(shuō)。徐先生的母親因患肺癌在山東省腫瘤醫(yī)院治療，用的是進(jìn)口的抗癌藥。記者見(jiàn)到徐先生的時(shí)候，他剛剛交完2萬(wàn)多元的醫(yī)藥費(fèi)。

今年5月1日起，包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實(shí)際進(jìn)口的中成藥進(jìn)口關(guān)稅降為零，對(duì)進(jìn)口抗癌藥減按3%征收進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅。

據(jù)財(cái)政部2017年稅率數(shù)據(jù)，中國(guó)進(jìn)口藥品最惠國(guó)稅率為2%—4%，而進(jìn)入銷售需要在此基礎(chǔ)上征17%的增值稅。專家預(yù)計(jì)，將“零關(guān)稅”與“較大幅度降低增值稅”結(jié)合起來(lái)，此次出臺(tái)的政策將使進(jìn)口抗癌藥降價(jià)達(dá)到20%。

“這是很好的政策了，對(duì)我們不幸的家庭來(lái)說(shuō)，哪怕降低一點(diǎn)費(fèi)用都是很好的消息。” 徐先生說(shuō)。

貝伐珠單抗是徐先生的母親所使用抗癌藥物之一，去年我國(guó)啟動(dòng)國(guó)家醫(yī)保價(jià)格談判，以國(guó)家的名義與跨國(guó)藥企談價(jià)，經(jīng)過(guò)談判，這種藥納入醫(yī)保后，一支100毫克的用藥價(jià)格由5000多元降到了1998元，按照目前一支1998元的價(jià)格，注射一個(gè)療程是1萬(wàn)元左右，一年需要花十七八萬(wàn)，納入醫(yī)保，只需要自費(fèi)一部分，進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅之后，徐先生給母親用貝伐珠單抗這種藥，一年又將省下近7000元。

除了零關(guān)稅，好政策還有不少，比如對(duì)已納入醫(yī)保的抗癌藥實(shí)施政府集中談價(jià)和采購(gòu)，3家以上企業(yè)生產(chǎn)的，擬開(kāi)展專項(xiàng)集中招標(biāo)，生產(chǎn)企業(yè)不滿3家的，通過(guò)談判、撮合等方式，鼓勵(lì)形成全國(guó)統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格。對(duì)未納入醫(yī)保的抗癌藥實(shí)行醫(yī)保準(zhǔn)入談判，擬由醫(yī)保部門組織專家評(píng)審并開(kāi)展準(zhǔn)入談判，將符合條件藥品納入醫(yī)保藥品目錄范圍，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照談判價(jià)格網(wǎng)上采購(gòu)。

同時(shí)，控制抗癌藥費(fèi)負(fù)擔(dān)的長(zhǎng)效機(jī)制也在推動(dòng)建立，包括鼓勵(lì)研發(fā)創(chuàng)新，加快審批上市，降低流通成本等，多方面“發(fā)力”，實(shí)實(shí)在在降低老百姓抗癌藥物費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

山東省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)王哲海認(rèn)為，癌癥患者會(huì)有機(jī)會(huì)，有更大的可能性去應(yīng)用這些高端的藥品，對(duì)于緩解疾病，延長(zhǎng)生存來(lái)講會(huì)有更大的希望。

降低藥價(jià)  關(guān)鍵在提升國(guó)內(nèi)藥企創(chuàng)新能力

在記者采訪中，有患者家屬表示，即便有醫(yī)保，有進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅的好政策出臺(tái)，他們自負(fù)費(fèi)用的負(fù)擔(dān)仍然較重，他們希望有更多的同類藥品問(wèn)世，價(jià)格能降低一些。

日前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見(jiàn)》，提出制定鼓勵(lì)仿制的藥品目錄，高質(zhì)仿制藥進(jìn)入上市藥品目錄集，其技術(shù)規(guī)范甚至劑型、規(guī)格也同步公布。

我國(guó)是仿制藥大國(guó)，在近17萬(wàn)個(gè)藥品批文中95%以上都是仿制藥。仿制藥，并非翻版藥，而是與原研藥具有相同的活性成分、劑型、給藥途徑和治療作用的替代藥品。一旦專利藥保護(hù)到期，其他國(guó)家和制藥廠即可生產(chǎn)仿制藥，這已成為各國(guó)控制治療成本、提高患者用藥保障水平的重要手段。

仿制藥如何達(dá)到和原研藥一致的療效？王哲海表示，要經(jīng)過(guò)藥物療效的一致性評(píng)價(jià)、生物等效性試驗(yàn)、對(duì)比研究等一系列把關(guān)，才能確保國(guó)內(nèi)仿制藥的療效與原研藥相同。

事實(shí)上，國(guó)內(nèi)有的仿制藥的有效成分已經(jīng)超過(guò)了原研藥。王哲海認(rèn)為，經(jīng)過(guò)這些把關(guān)后，百姓對(duì)于使用仿制藥大可放心，完全可以替代進(jìn)口藥，價(jià)格也相對(duì)便宜些。

進(jìn)口抗癌藥價(jià)格高昂，底氣來(lái)自于跨國(guó)藥企的獨(dú)創(chuàng)性，要從根本上讓百姓更快、更好地用上更便宜的抗癌藥，防止因病致貧，還是要鼓勵(lì)國(guó)產(chǎn)抗癌藥的研發(fā)，提升國(guó)內(nèi)藥企的創(chuàng)新能力。

“有些產(chǎn)品是有專利保護(hù)期的，不允許仿制的，你有能力仿制也不允許仿制，只有我們自己加強(qiáng)研究，開(kāi)發(fā)出我們的新產(chǎn)品，這樣同一種病，有國(guó)產(chǎn)藥，有進(jìn)口藥，病人選擇就多了。”王哲海表示。

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[責(zé)任編輯：楊凡、董曉爽、李鵬飛]

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