齊魯網(wǎng)12月4日訊 今天下午，省醫(yī)保局、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省公安廳、省藥監(jiān)局聯(lián)合召開了全省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動“回頭看”工作部署暨全省醫(yī)療保障系統(tǒng)“放管服”工作動員會。對專項行動進(jìn)行再動員、再部署，專項行動將持續(xù)到12月底。

隨著醫(yī)療保障事業(yè)的快速發(fā)展，全民醫(yī)保待遇逐步提高。醫(yī)?；鹗抢习傩盏摹爸尾″X”、“救命錢”，但也成為一些不法分子眼中的“唐僧肉”，各類欺詐騙取醫(yī)療保障基金的行為時有發(fā)生，醫(yī)保基金“跑冒滴漏”問題多發(fā)、頻發(fā)。11月2日，省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省公安廳、省藥監(jiān)局四部門聯(lián)合印發(fā)通知，在全省范圍內(nèi)啟動了打擊欺詐騙保專項行動。各地迅速行動，扎實推進(jìn)，取得了一定的成效。11月14日，央視《焦點訪談》曝光了沈陽兩家醫(yī)院騙保案件后，省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加大打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為力度的緊急通知》、《關(guān)于開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動自查工作回頭看的通知》，在全省范圍內(nèi)部署開展專項行動自查工作“回頭看”，以查處欺詐騙保典型案例為重點，確保專項行動取得實效。

“回頭看”工作將繼續(xù)聚集重點違法行為。重點打擊以下五類違法行為：一是，通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院的行為；二是，留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡的行為；三是，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)的行為；四是，虛記、多記藥品、診療項目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的行為；五是，串換藥品、器械、診療項目等惡意騙取醫(yī)?；鸬男袨椤?img src="https://img8.iqilu.com/camimgs/2018/12/04/a9129cbd7bf033a8386325c8822dbf4a_iqilu.jpg" alt="" class="alignnone size-full wp-image-32168"/>

暢通投訴舉報渠道。各市、縣（市、區(qū)）人社部門要設(shè)立“回頭看”舉報投訴電話，“專項行動”期間的工作日、工作時間，舉報電話要有專人負(fù)責(zé)，及時接聽、詳細(xì)記錄舉報內(nèi)容，廣泛收集案件線索、回應(yīng)處理各類問題。建立舉報保密機制，確保舉報人相關(guān)信息不泄露，切實保障舉報人的合法權(quán)益。有條件的地方可以建立舉報獎勵制度，鼓勵更多群眾積極舉報，構(gòu)建打擊、懲處欺詐騙保行為的“天羅地網(wǎng)”。

從嚴(yán)從重快速查處。各地要牢固樹立“該發(fā)現(xiàn)問題沒有發(fā)現(xiàn)是失職，發(fā)現(xiàn)問題了沒有處理是瀆職”的監(jiān)管理念，壓實工作責(zé)任、重新梳理線索，發(fā)現(xiàn)問題后，堅決立案查處。推進(jìn)暗訪檢查常態(tài)化，將明查與暗訪相結(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)可疑線索、有效堵塞醫(yī)?；鸨O(jiān)管漏洞。進(jìn)一步完善醫(yī)保協(xié)議管理，綜合運用協(xié)議處理與行政處罰手段，采取拒付費用、黃牌警告、終止協(xié)議等措施，加強對違法醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)的約束。對于蓄意詐騙和套取醫(yī)?；鸬男袨椋瑘猿帧傲闳萑獭保觳閲?yán)懲，讓侵吞老百姓“救命錢”的違法犯罪分子，付出慘痛的代價。強化部門協(xié)同，形成監(jiān)管合力，對嚴(yán)重違法違規(guī)的，衛(wèi)生健康、藥監(jiān)等部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格和許可證；對涉嫌犯罪的，移送公安機關(guān)追究刑事責(zé)任。

山東省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動舉報投訴電話：

濟南市                0531-68966610            

青島市                0532-85751052、85781702

淄博市                0533-3160851

棗莊市                0632-3075051

東營市                0546-6378792

煙臺市                0535-6917076

濰坊市                0536-8102808

濟寧市                0537-2937937

泰安市                0538-6993969

威海市                0631-5198110

日照市                0633-8866195、8866051

萊蕪市                0634-6217178

臨沂市                0539-8128186、8600780

德州市                0534-2636571

聊城市                0635-2189177

濱州市                0543-3162593

菏澤市                0530-5367176

山東省醫(yī)療保障局       0531-81915896

[責(zé)任編輯：楊凡、楊本敬、陳志富]

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