原標題：90歲患者輸尿管結石梗阻命懸一線，青島西海岸新區中醫醫院醫生局麻下精準解除輸尿管“生死梗阻”

來源：大眾報業·半島網

原標題：90歲患者輸尿管結石梗阻命懸一線，青島西海岸新區中醫醫院醫生局麻下精準解除輸尿管“生死梗阻”

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半島網9月24日訊 （記者 紀豪杰）90歲的鄧奶奶有房顫、心肌梗死及陳舊性腦梗死病史，近日因急性腦梗死被120送往青島西海岸新區中醫醫院急診科就診，患者病情復雜，無法耐受麻醉，危急時刻，外三科（泌尿外科）湯方旺副主任醫師憑借精湛醫術，在局麻下精準解除輸尿管“生死梗阻”，成功救治老人。

命懸一線！輸尿管結石梗阻

經詳細檢查，鄧奶奶以“急性腦梗死”收住腦病科行溶栓治療。凌晨1點患者出現右下腹劇痛伴頻繁嘔吐，完善腹部CT考慮右輸尿管結石伴腎積水并發腎周圍炎，血常規白細胞37.25＊10?/L。

外三科（泌尿外科）湯方旺副主任醫師會診后考慮是輸尿管結石梗阻導致腎積膿引起的尿膿毒血癥，需要及時解除結石梗阻，否則會引起膿毒性休克及多臟器功能障礙危及生命。

病情復雜！患者無法耐受麻醉

轉入外三科（泌尿外科）后，為鄧奶奶予以哌替啶止痛治療效果欠佳，仍右下腹痛伴嘔吐不止，遂請全院急會診。腦病科、心病科、肺病科及麻醉科會診患者及查閱化驗檢查后，考慮患者20小時前因腦梗行溶栓治療，并合并心肌嚴重受損、心衰、心房顫動、低鉀低鈉血癥及肺炎等，患者無法耐受麻醉。

仁心抉擇！局麻下引流膿尿

90歲高齡患者病情極其復雜，若進行手術需承擔極高的風險，若不做手術，鄧奶奶隨時可能因膿毒血癥、心腦血管意外危及生命。當看到患者痛苦呻吟的表情和家屬哀求的眼神，湯方旺果斷決定急癥在局麻下行輸尿管支架置入術以引流出膿尿！

技藝精湛！手術過程險象環生

經過術前準備，湯方旺副主任醫師在局麻下行輸尿管支架置入術，術中見患者膀胱內因數十年憋尿導致膀胱腔內數十個小憩室形成，膀胱壁黏膜彌漫性水腫，無法辨別輸尿管口，湯方旺副主任醫師憑豐富的臨床經驗用斑馬導絲找到右側針孔樣輸尿管口。

因輸尿管結石較大完全梗阻輸尿管導致斑馬導絲置入至輸尿管盆段時無法繼續前進，予以鏡體擴張輸尿管口及膀胱壁段。

至盆段可見一直徑1.0cm黃褐色橢圓形結石完全梗阻輸尿管，遂置入鈥激光光纖，輸尿管細鏡下擊碎結石，遂在斑馬導絲導引下置入輸尿管支架管，鄧奶奶疼痛嘔吐癥狀立刻緩解，手術成功！

由于鄧奶奶患有膿毒血癥，血氧飽和度需要持續吸氧才能維持，遂轉入重癥醫學科診治，2天后轉入普通病房，各項化驗指標逐漸恢復正常！鄧奶奶及家屬對湯方旺副主任醫師的精湛技術、濟世仁心、貼心關懷贊不絕口，送上錦旗表示感謝。

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