齊魯網(wǎng)·閃電新聞9月7日訊 2019年12月，新冠肺炎疫情暴發(fā)，山東省立即成立了新冠肺炎疫情處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組。作為中醫(yī)藥專家組副組長(zhǎng)，張偉和他的團(tuán)隊(duì)緊急投入這場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)，希望能為抗“疫”提供來自中醫(yī)的診療方案。

臨危受命 撰寫預(yù)防與診療方案

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科主任張偉提回憶起當(dāng)時(shí)的情形，說道：“我們只是知道這個(gè)病很重啊，這個(gè)病有多重？我們說可能和SARS差不多吧。但事實(shí)證明比SARS要復(fù)雜得多，形勢(shì)要嚴(yán)峻得多，對(duì)我們考驗(yàn)也要大得多。”

臨危受命，張偉與省內(nèi)中醫(yī)藥專家一起，成為山東中醫(yī)藥戰(zhàn)“疫”最前線的“戰(zhàn)士”。疫情當(dāng)前，時(shí)間緊迫，張偉帶領(lǐng)著團(tuán)隊(duì)晝夜不停地開展工作，一邊研究，一邊起草預(yù)防方案。

張偉說：“2020年的1月15號(hào)，我們首先拿出了一個(gè)預(yù)防方案，我們考慮山東的地域特點(diǎn)，干燥一些，偏冷一些，方案里會(huì)加些養(yǎng)陰的藥。同時(shí)，還有一些針對(duì)不同的人群，兒童、或者老年人、者有基礎(chǔ)病的。”

就這樣，山東版定制預(yù)防方案：《山東省2020冬春流行流感、新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥預(yù)防方案》起草完畢。但要想通過這個(gè)方案，必須經(jīng)過專家會(huì)簽。而疫情防控之下，小區(qū)封閉，給會(huì)簽工作帶來了不小的麻煩。

張偉會(huì)議到道：“我和我們團(tuán)隊(duì)的成員，開著車挨家挨戶找專家，只能隔著那個(gè)小區(qū)的鐵柵欄，打著手機(jī)的燈照著，簽完字以后凌晨回到省衛(wèi)健委的。這個(gè)方案第二天及時(shí)發(fā)布了。”

一鼓作氣，半個(gè)月之后，張偉和團(tuán)隊(duì)所編寫《山東省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥診療方案》順利發(fā)布。方案的出臺(tái)，為抗擊疫情提供了山東版的“中醫(yī)藥方”。通過中西醫(yī)結(jié)合的方式，在臨床診療方面取得了不錯(cuò)的成效。

“促進(jìn)重癥向普通型的轉(zhuǎn)化，縮短了病程，縮短了住院時(shí)間，連聯(lián)合中藥治療以后呢，對(duì)抗生素的用量、激素的用量都有所減少，對(duì)改善的病人的癥狀：胸悶氣短、乏力等都起到非常好的作用。”張偉說。

然而，今年7月底，煙臺(tái)萊山區(qū)發(fā)現(xiàn)一例南京祿口機(jī)場(chǎng)關(guān)聯(lián)確診病例，讓專家團(tuán)隊(duì)迎來了新的挑戰(zhàn)。

與時(shí)間賽跑 德爾塔變異病毒病例出現(xiàn)

張偉說：“這次疫情反彈和新冠肺炎的病毒的變異（毒株）——德爾塔病毒有關(guān)系，它的潛伏期短了，傳播能力強(qiáng)了，另外毒性也更強(qiáng)。”

韓健是山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科副主任醫(yī)師，煙臺(tái)出現(xiàn)病例后，他第一時(shí)間趕赴了煙臺(tái)一線，為專家組實(shí)時(shí)回傳病人信息。“這名危重病人的胸部影像學(xué)進(jìn)展在24小時(shí)之內(nèi)超過了50%，夜間出現(xiàn)了憋喘，病人的氧和還不達(dá)標(biāo)，有基礎(chǔ)疾病和糖尿病，容易發(fā)生各種并發(fā)癥的危險(xiǎn)。”韓健說到。

這個(gè)患者病情惡化的速度遠(yuǎn)高于其他患者,且病情不斷變化，隨時(shí)有可能危及生命。這次診療考驗(yàn)的不僅僅是醫(yī)生的專業(yè)能力，更是控制病情的速度。這是一場(chǎng)和時(shí)間賽跑和生命賽跑的戰(zhàn)斗。

應(yīng)對(duì)變異毒株新課題 取經(jīng)古代文獻(xiàn)

對(duì)于醫(yī)生來說，由于缺乏大樣本的資料，如何應(yīng)對(duì)變異毒株成了新課題。作為中醫(yī)藥專家組副組長(zhǎng)的張偉便一頭扎進(jìn)古代文獻(xiàn)，嘗試從古人那里尋找答案。

他說：“從西漢到清末，大大小小據(jù)記載，就發(fā)生過300多次的瘟疫。有一本明清時(shí)期的書，叫<瘟疫論>。這本書就給我們的提出了一些瘟病的治療處方。”

帶著古時(shí)的方子，針對(duì)這名重癥患者，專家組組織了多次會(huì)診，根據(jù)病人的舌象、脈象、影像學(xué)進(jìn)展、癥狀以及一些檢查檢驗(yàn)的結(jié)果，對(duì)病情進(jìn)行研判。

對(duì)于本次德爾塔病毒，張偉從中醫(yī)角度將其癥狀概括為六個(gè)字“濕、熱、痰、淤、毒。”他說：“因此，在治療過程中，我們一定要注意清熱化濕、化痰。”

經(jīng)過多次會(huì)診，最終，韓健將專家組意見匯總后，為這名重癥患者開出了中藥處方。韓健介紹道：“德爾塔病毒毒力比較強(qiáng)，另外病人的免疫力相對(duì)比較弱，而且病人還存在血瘀的體質(zhì)。因此我們加強(qiáng)了清熱解毒的力度，兼顧病人的氣陰兩虛，配合上滋陰、補(bǔ)氣，兼顧病人的肺脾腎三臟。”

此外，對(duì)于這名重癥患者，在他的服藥周期上，專家組也給出了不同于其他輕癥患者的藥方。

韓健說道：“我們給他規(guī)定了每八小時(shí)服用一次，這樣保證中藥在病人身體里面這樣一個(gè)血藥濃度能夠達(dá)到一個(gè)治療的劑量。我們這個(gè)中醫(yī)專家組給出的中醫(yī)治療方案，效果還是非常明顯的。兩天之后舌象就有明顯的變化，大概三四天左右的時(shí)候，我們可以我們?cè)趶?fù)查ct的時(shí)候已經(jīng)看到ct的影像比較穩(wěn)定了，大概一周左右的時(shí)候，病人的這個(gè)炎癥指標(biāo)開始下降了。”

面對(duì)變異毒株——德爾塔，中醫(yī)藥在抗擊新冠肺炎中再次取得了勝利。張偉說道：“去年，我們總共有700多病例，中醫(yī)參與率接近100%，都取得了非常好的效果”

除了治療，中醫(yī)藥在預(yù)防、愈后恢復(fù)過程中都發(fā)揮了重要作用。

“中醫(yī)中藥針對(duì)新管肺炎的治療，它是全流程的，新冠肺炎后遺癥里面，我們會(huì)見到非常多的一些似乎我們想不到的癥狀。比方，味覺失靈，這些值得我們?cè)谶M(jìn)一步的研究”，張偉說到。

2020年9月，張偉獲得全國(guó)抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人稱號(hào)。

張潔承是山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科主任醫(yī)師，也是張偉的研究生導(dǎo)師。她說：“我感覺在所有研究生當(dāng)中，他是我最滿意的一個(gè)，業(yè)務(wù)上能夠勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)，非常嚴(yán)肅認(rèn)真。”

抗擊新冠肺炎以來，山東省堅(jiān)持中西醫(yī)并重，完善中西醫(yī)結(jié)合會(huì)診機(jī)制，推動(dòng)中醫(yī)藥及早、全程、全面介入新冠肺炎治療，通過中西醫(yī)結(jié)合治療，在重癥、危重癥病例治療方面，取得了不錯(cuò)的成效。結(jié)合本地病例特點(diǎn)，山東制定了新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥診療方案， 為戰(zhàn)“疫”貢獻(xiàn)了中醫(yī)救治的“山東藥方”，提供了“山東方案”。

閃電新聞?dòng)浾?張聰 孔然 報(bào)道

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